보호자 동의서

참여자 성명			생년월일
학교/학년	학교 학년		성별	□ 남 □ 여
연락처			e-mail
주소
보호자	성명		연락처
	관계		e-mail
기타 당부사항
________의 보호자로서 백남준아트센터 <2019 도전! NJP 도슨트> 참여에 동의합니다. 2019년 7월 일 보호자 성명 : (서명)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 백남준아트센터 교육 프로그램에 참가함에 있어 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※ 관련 법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

- 기타 운영과정 중 진행되는 사진, 영상물 등 촬영 진행 시 해당 내용과 관련한 사업 홍보(홈페이지, 보도자료, 홍보물 등)를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도문화재단 백남준아트센터에서 업무 처리 시에만 사용

2019년   7월    일

동의자 성 명 :                (인/서명)